Tornozelo inchado: por que incha e como aliviar

Tornozelo inchado é sintoma, e não diagnóstico. A pergunta que resolve quase sempre é a mesma: inchou um só ou os dois? Um tornozelo inchado costuma ser problema local, como torção ou infecção. Os dois inchados apontam para algo geral, de circulação, coração, rim ou fígado. Este texto separa as causas por esse critério, explica o que fazer nas primeiras horas e diz em que ponto isso vira urgência.

Tornozelo inchado: o que pode ser

Quando inchou só um lado

• Entorse. A causa mais comum. O pé vira para dentro, os ligamentos da parte de fora sofrem estiramento ou ruptura parcial, e o inchaço aparece em minutos ou horas, com dor ao pisar e às vezes roxo. A dor costuma se concentrar embaixo do osso saliente da parte externa, o maléolo lateral, que é o que muita gente descreve como maléolo lateral inchado.
• Fratura. Suspeita quando há deformidade, quando não se consegue apoiar o pé nem por alguns passos, ou quando a dor é bem localizada sobre o osso.
• Tendinite. Inchaço mais discreto, sem trauma, com dor que piora ao movimento e melhora com repouso.
• Infecção de pele, a erisipela ou celulite. Além de inchar, a pele fica vermelha, quente e dolorida, e costuma haver febre. É quadro para atendimento no mesmo dia.
• Gota e artrite. Dor intensa, articulação quente e vermelha, com início súbito, muitas vezes de madrugada.
• Trombose venosa profunda. Inchaço de uma perna só, com dor na panturrilha, sensação de peso e às vezes calor local. É emergência.

Quando incharam os dois

• Edema por ficar muito tempo em pé ou sentado. O mais comum de todos. Piora ao fim do dia, melhora ao acordar, e é típico de viagem longa, calor e trabalho em pé.
• Insuficiência venosa. As veias das pernas devolvem mal o sangue. Vem com peso nas pernas, varizes, e com o tempo escurecimento da pele acima do tornozelo.
• Insuficiência cardíaca. Inchaço que sobe da perna, piora à noite e vem acompanhado de falta de ar, principalmente ao deitar.
• Problemas de rim ou fígado. Costumam trazer inchaço em outros lugares também, como o rosto pela manhã, e alterações em exames.
• Remédios. Alguns anti-hipertensivos do grupo dos bloqueadores de cálcio, corticoides e certos anti-inflamatórios causam inchaço de tornozelo como efeito conhecido. Vale conferir se o inchaço começou depois de um remédio novo.
• Gravidez. Frequente, sobretudo no fim. Veja mais em gravidez e amamentação.
• Alterações da tireoide e retenção de líquido por outras causas hormonais.

Comparativo: Tornozelo inchado

Como se apresenta	Para onde costuma apontar
Um lado, depois de torcer	Entorse ou fratura
Um lado, com vermelhidão e febre	Infecção de pele, atendimento no mesmo dia
Um lado, com dor na panturrilha	Suspeita de trombose, emergência
Os dois, pior no fim do dia	Edema postural ou insuficiência venosa
Os dois, com falta de ar	Avaliação cardíaca sem demora
Os dois, depois de remédio novo	Efeito do medicamento, rever com quem prescreveu

O que fazer para desinchar o tornozelo

Nas primeiras 48 horas depois de uma torção, e como cuidado geral no inchaço sem sinal de gravidade:

• Repouso. Evitar apoiar o peso enquanto doer ao pisar.
• Gelo. De 15 a 20 minutos, várias vezes ao dia, sempre com um pano entre o gelo e a pele. Nunca direto.
• Compressão. Faixa elástica firme, mas não apertada a ponto de formigar ou mudar a cor dos dedos.
• Elevação. A parte que mais funciona e a que menos se faz: manter o pé acima do nível do coração, deitado, por períodos ao longo do dia.
• Movimento leve quando a dor permitir, porque a imobilidade prolongada atrasa a recuperação.

No inchaço dos dois pés por ficar em pé, o que ajuda é levantar as pernas ao fim do dia, caminhar em intervalos durante viagens longas, reduzir sal e, quando indicada, usar meia de compressão prescrita.

O que não fazer

• não aplicar calor nas primeiras 48 horas depois do trauma, porque aumenta o inchaço;
• não massagear a panturrilha inchada e dolorida, pelo risco de trombose;
• não usar diurético por conta própria: sem saber a causa, ele pode desidratar e piorar quadros de coração e rim;
• não estalar nem forçar a articulação para testar;
• não tomar anti-inflamatório continuadamente sem orientação, sobretudo com pressão alta, problema renal ou gastrite. Veja mais sobre anti-inflamatórios e corticoides.

Inchaço nos dois tornozelos em quem tem pressão alta ou diabetes pede avaliação sem demora, e o acompanhamento dessas condições está em pressão, diabetes e colesterol.

Procure atendimento imediatamente se

• o inchaço é de uma perna só, com dor na panturrilha, calor ou vermelhidão;
• há falta de ar, dor no peito ou palpitação;
• há febre, com a pele quente e vermelha ao redor;
• o pé está deformado ou não sustenta o peso do corpo;
• o pé ficou dormente, pálido ou frio;
• o inchaço apareceu de repente e nos dois lados, sem explicação.

Fora dessas situações, inchaço que não melhora em alguns dias com repouso e elevação, ou que se repete, merece consulta para investigar a causa. Este texto ajuda a entender o quadro, mas não substitui exame.

Perguntas frequentes sobre tornozelo inchado

Tornozelo inchado, o que pode ser?

Se inchou um só, as causas mais comuns são entorse, tendinite, infecção de pele e, num quadro que exige urgência, trombose. Se incharam os dois, é mais provável retenção de líquido por ficar em pé, insuficiência venosa, efeito de remédio ou causa cardíaca, renal ou hepática.

O que é bom para desinchar o tornozelo?

Repouso, gelo com pano entre ele e a pele, compressão com faixa e, principalmente, elevar o pé acima do nível do coração. É a elevação que mais funciona e a que costuma ser deixada de lado.

Quanto tempo demora para desinchar depois de uma torção?

Numa entorse leve, o inchaço costuma reduzir bastante em três a cinco dias e a recuperação leva de duas a seis semanas. Se não houver nenhuma melhora em uma semana, ou se não for possível pisar, é caso de avaliar com exame de imagem.

Tornozelo inchado sem dor é preocupante?

Inchaço sem dor, principalmente nos dois lados, costuma ser retenção de líquido e merece investigação da causa, ainda que sem urgência, sobretudo se persistir por semanas ou vier com falta de ar.

Pode andar com o tornozelo inchado?

Se a dor permite apoiar o peso, andar pouco e devagar não atrapalha e até ajuda. Se não é possível dar alguns passos apoiando o pé, isso por si só é motivo para avaliação, pela possibilidade de fratura.

Inchaço no dorso do pé é a mesma coisa?

Costuma acompanhar o inchaço do tornozelo, porque o líquido se acumula pela gravidade. A investigação é a mesma: um lado ou os dois, com dor ou sem dor, e desde quando.

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